从小绿豆、核桃、小包子、一直到现直径30多厘米的大茄子，多年来，罗先生右臀这个不断生长的巨大肿物，给他的生活带来了无尽的烦恼。
近日，我院外二科成功为其切除了这个比“翘臀”还大的的巨大粉瘤，目前该患者恢复良好，不日即可出院。
77岁的罗先生(化名)家住南昌市，30余年前发现右臀皮下有一个绿豆大小的肿块，按下去的时候还可以活动，由于没有按压的疼痛他也就没太在意。然而让罗先生意想不到的是，肿块在逐渐增大，从绿豆大小的肿块变成了核桃大小的瘤子发展到包子大小的瘤子。近年来瘤子竟长成了直径30厘米的“大南瓜”。巨大的瘤子已严重影响了罗先生的生活，这样大一个异物压着自己走路受到影响，晚上睡觉时无法平躺严重影响睡眠，穿衣物不好看他几乎不怎么出门了。
上周，罗医院求助，经诊断发现，罗先生臀部南瓜大小的肿块其实是巨大粉瘤，，如继发感染时可有疼痛、化脓，还可能发生癌变。胡先生这种无明显外伤史且粉瘤巨大，临床上比较罕见。随后，我院为罗先生进行了粉瘤切除术。
皮脂腺囊肿（sebaceouscyst）俗称“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
临床表现：皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、颜面、胸背等处，多数生长缓慢。未合并感染时，患者一般无自觉症状。肿物呈球形，单发或多发，大小不等，小者数毫米，大者近10厘米。中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位有针头大脐孔凹样开口，呈蓝黑色，形如针头粉刺，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，内容物为皮脂和破碎的皮脂腺细胞，常有腐臭味。皮脂腺囊肿癌变极为罕见，但易继发感染，若并发感染可出现红、肿、热、痛炎性反应。囊肿在外力下可以破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，且易于复发。
辅助检查：
1.超声检查
必要时可行超声检查了解囊肿性质，及其与周围组织的关系。
2.组织病理学检查
术前一般不需要活检，可术后送病理检查。
鉴别诊断：
应与皮样囊肿、表皮样囊肿、皮下脂肪瘤等相鉴别。
1.表皮样囊肿
又称外伤性表皮囊肿。是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤（尤其刺伤）将表皮植入真皮而成，肿物表面常有角质增生，好发于手及足踝等易受外伤和压迫的部位。
2.脂肪瘤
脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。
治疗方法：
最常用的根治方法是局麻下手术切除。皮脂腺囊肿是体表小肿物，手术简单，在门诊即可进行。手术应当尽量完整地摘除，不残留囊壁，否则易复发。
术前有感染及手术后为控制炎症，均要适当使用抗生素类药物。已合并感染的皮脂腺囊肿应在感染控制后再手术切除病灶。对于局部感染不能控制或已经合并脓肿者应切开引流。
张斌
外二科主治医师
从事外科临床工作10余年，具有丰富的临床经验。擅长主治外科常见疾病：疮疡、疖、疔疮、体表包块、狐臭、包皮、痔疮、肛裂、肛周脓肿，急慢性阑尾炎、胆囊结石等结合本院九一丹、生肌拔毒散、医院特色自制制剂换药，有独特疗效。
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