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是痔疮还是结直肠癌 [复制链接]

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结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,近10年间的发病率逐年上升。随着生活习惯和饮食结构的改变,结直肠癌成为我国第三高发的恶性肿瘤。

直肠是肛门以内长12~15cm的一段消化道,末端与肛门直接相连。别小看这12~15cm长的消化道,发生在此处的癌症是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食管癌。绝大多数直肠癌患者在50岁以上,男性多于女性,中国人的直肠癌多发生在中下段直肠。“便血、大便次数增多、大便变细”是直肠癌的常见症状。

近年来,随着我国人民生活水平的提高,高蛋白、高脂肪食品的摄入增多,结直肠癌的发病率正在逐渐上升。直肠癌常见出血的症状,很容易和痔疮相混淆。痔疮根据发生部位可分为内痔和外痔两种,肛门是人体消化道的末端,常因为种种原因致使直肠下段和肛管的静脉充血、压力增高,或因静脉壁薄弱,从而造成静脉的扩大和曲张,形成了静脉团,即称为“痔”。外痔可以直接在肛门周围通过肉眼看到或者自己触摸到;内痔发生在肛门以内,从体表看不到,只有医生进行肛诊才可以检查到。大便带血是痔疮最常见的症状。大多数无症状痔疮不需要任何治疗,对人体健康也无过多影响。

由于痔疮和直肠癌的发病部位相似,二者最常见的症状都为便血,容易混淆。当两种疾病并存时,有些症状交叉或不典型,老百姓检查发现有痔疮后,就有可能局限于痔疮的治疗,医院进行全面检查,从而延误直肠癌的诊断,错过最佳治疗时机。直肠癌早期发现、及时治疗,完全可以治愈;但如果诊治不及时,可能危及生命。所以痔疮和直肠癌的鉴别就显得尤为重要。

如何区分痔疮和直肠癌?

1、大便带血症状有区别:

痔疮表现为滴血,而且是便后出血,几乎每次排便困难时都可能出血。

直肠肿瘤出血则是大便表面有血迹,并且出血量不多,不一定每次都有。

2、排便习惯不一样:

痔疮不会引起排便困难,尤其是大便变细,即使是痔核脱出,也只表现为短期的因排便疼痛而不愿用力解大便,一旦水肿、炎症消退后即可恢复正常。

直肠癌患者早期即可出现排便困难、排便习惯改变、大便变细,并伴有腹部膨胀、阵发性腹痛。症状一旦出现,不会自行缓解。

3、排便感受不同:

外痔主要由瘘口溢出,也会由肛门内排出,或由肛周的肌肤溢出。会表现为肛门直肠坠痛,以及肛门、肛周肌肤出血瘙痒的症状。

肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛,其中腹痛的发生率较腹胀的发生率更高。疼痛部位多在中下腹部,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛。若有腹泻与便秘交替出现等症状,就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能,需要考虑癌变的可能。

4、全身症状有别:

通常痔疮很少有全身症状,只是局部症状,除非形成感染出现肛周脓肿。

肠癌患者随病程进展,可出现慢性消耗性症状,如贫血、消瘦、乏力、发热,甚至出现恶液质,并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降,与便血、摄入不足以及消耗过多有关。

5、肛门指检的区别:

肛门指检时,手指触到的若是一些凸起的小粒考虑为痔疮;若触到肠内有菜花状硬块,或边缘隆起、中央凹陷的溃疡,就要高度怀疑是肠癌。检查后,指套上若沾有血液、脓液,也是肠癌的特征性表现。

6、肠镜检查可明确:

通过肠镜能直视结直肠内部,观察肿块的形态、上下缘及距肛门缘的距离,同时可以取病理送检,以确定肿块性质及分化程度。建议有家族史或年龄50岁以上的中老年人都应该定期筛查。

7、CT检查可考虑:

若患者拒绝做肠镜检查,可建议选择在有结肠重建技术的医疗单位进行CT检查,也可以发现肠壁病变。但针对早期病变,CT的发现优势不如肠镜。

结直肠癌现在已是影响国人健康的最常见恶性肿瘤之一,需要引起重视。如果我们自身及亲人、朋友出现暗红色便血、脓血便,大便习惯改变(便意频繁、大便变细等)或伴有腹痛、消瘦、乏力等症状,医院就诊,以避免延误诊断和治疗。

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