本期专家
冯刚
河南中医院儿科
副主任医师
有些孩子特别容易出现化脓性扁桃体炎，临床上以高热不退、咽痛为主要表现。到底什么是化脓性扁桃腺炎，什么原因引起的扁桃腺炎，如何预防以及如何正确处理呢?
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什么是化脓性扁桃腺炎
顾名思义，就是细菌感染导致扁桃体呈化脓性改变引起的，其病因主要是溶血性链球菌。人体在接触到链球菌后由于抵抗力差，或细菌比较多，就会造成扁桃腺化脓。临床主要表现为起病急、咽痛明显，多伴有高热，扁桃腺肿大、充血，可见脓性分泌物等。部分孩子还会有颌下淋巴结肿大等。血常规检查可有白细胞、中性粒细胞及CRP升高，但需要注意，不是所有的化脓性扁桃腺炎的病人白细胞、中性粒细胞及CRP都会升高，有些病人可能只有其中一项升高，尤其在早期的时候。
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发热时怎么办?
高热时临时退热处理，用美林、泰诺林等之类的药物，注意不同成分的药物要交替应用，同时配合温水擦拭、兵兵贴等物理降温。
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化脓性扁桃腺炎的危害有哪些?
本病是由链球菌感染引起的，因此，链球菌感染后所导致的并发症都有可能在化脓性扁桃腺炎中出现，如风湿性心脏病、关节炎、甚至急性肾小球肾炎都有可能。不过随着医疗条件的改善，此类疾病在临床上已经比20年前明显少见了。如果反复扁桃腺化脓，扁桃体肿大后很难能恢复到正常大小，会引起打鼾等，这时候根据情况判断是否需要切除扁桃体。
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如何治疗?
化脓性扁桃腺炎的治疗方法首选抗生素治疗，既往多选用青霉素等，但目前由于各种因素的影响，青霉素耐药已经比较常见，因此可选用头孢类口服。如果头孢类过敏，可选用磷霉素或阿奇霉素、红霉素之类的。如果感染比较严重，可考虑输液治疗。抗生素类应用一般要用1-2周，以彻底清除感染灶。中医药的治疗应该选择中药清热解毒利咽之类的，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、双黄连等，也可以由医生开具一些清热解毒的中药治疗。
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如何预防?
容易出现扁桃腺化脓的孩子平常多大便偏干，口气气味比较大，有时候这些孩子还出现磨牙、睡眠时来回翻腾等诸多症状。像这种情况，需要保持患儿大便通畅，平常多吃青菜，如果菠菜、油麦菜、白菜等叶子菜，至少要占到整个食量的三分之一。油炸油煎类的高热量食物少吃点。如果感觉孩子最近有食积了，提前喂些帮助消化通大便的药物，如肥儿丸之类的，或者找医生开点药物。或者试用一下方剂：柴胡9g，黄芩10g，枳实6g，姜半夏6g，生大黄3-9g，莱菔子10g，麦芽10g，神曲10g，山楂10g，2-3剂，大便通畅后停用。
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