编者按
痢疾有两大类，一类是湿热痢疾（又称为热毒痢疾），患者便下脓血，排泄物比较秽浊，有明显的里急后重状况，相当于西医中的细菌性痢疾，是由痢疾杆菌引起的；另一类是休息痢，时作时止，一段时间发生了，排泄物为咖啡色（又叫血痢），叫做原虫痢，是阿米巴原虫引起的。
中医在治疗湿热痢或者热毒痢的时候，以清热燥湿或者清热解毒的药物为主，并在复方中适当加入行气的药物（如木香、枳壳、薤白）以缓解里急后重，加少量活血化瘀药（如当归）来治疗脓血便。
清热解毒药中有一些是长于治痢疾的，白头翁被称为治疗痢疾的良药、要药。这是因为在中药中，对细菌性痢疾和原虫痢疾都有效的药物只有白头翁，尽管不是最好但作用很全面。今天我们就来看老爷爷和小指月是如何认识白头翁的～
治热毒血痢——白头翁
苦温味性白头翁，主入心经与肾经。
温症发狂为主治，并消积聚与癥瘕。
瘿瘤瘰疬皆能散，鼻衄金疮亦可平。
阴疝痊兮偏肿愈，秃疮膻腥治亦能。
腹痛骨病牙痛止，红痢能将毒性清。
肠垢搜刮堪竭净，佐之以酒效尤灵。
......
......
小指月背着白头翁的诗，便向爷爷请教，如何解读好这首诗。
爷爷便打开《本草经疏》，指给小指月看：
白头翁；暑伏足阳明经，则发温疟；伏手阳明经，则病毒痢，滞下纯血；狂易鼻衄者，血热也；寒热者，血瘀也；症瘕积聚，瘿气，靡不由血凝而成。积滞停留则腹痛，金疮血凉则痛自止。苦能下泄，辛能解散，寒能除热凉血，具诸功能，故悉主之，殆散热凉血行瘀之要药欤？
这段文字基本上把白头翁的常见功用跟机理梳理了一遍。
小指月说，白头翁何以能治疗如此多的杂症？爷爷说，白头翁，何以用此以治温疟寒热，齿痛、骨痛，鼻衄，秃疮，疝瘕等症？亦因邪结阳明，服此热解毒清，则肾不燥扰而骨固，胃不受邪而齿安，毒不上侵而止衄，热不内结而疝与瘕皆却，总皆清解热毒之力也。
小指月说，难怪药书上说，白头翁是热毒痢的特效之药，它的地位没有其他药物可以代替。
爷爷说，张仲景治疗热痢下重，肛门灼热，用的正是白头翁汤，自此以后历代医家，皆以白头翁治热毒血痢，疗效甚佳。
小指月说，是不是白头翁有很好的杀菌功能呢？可以治疗传染性的痢疾？
老爷爷说，杀菌功能是附带的，它最重要的是帮助肠壁祛除垢积，《纲目拾遗》中提到白头翁能去肠垢，消积滞。这样肠壁之垢积排尽，各类病菌就没法肆无忌惮地生长作乱了。
小指月说，这就是肠垢搜刮堪竭净，热毒血痢皆可平啊！治热痢，取白头翁干品15克，或鲜品30克，水煎调冰糖服，小儿减半，以愈为度。
随后小指月在小笔记本中记道：
《本经》曰，主温疟狂易寒热，症瘕积聚，瘿气，逐血止痛，金疮。
郝万山《伤寒论讲稿》曰，白头翁汤是治疗湿热下利的一张名方。它由四个药所组成。白头翁是治疗湿热下利的要药，下面的黄连、黄柏清热燥湿，也是治疗热利的重要的药，秦皮苦寒入肝，有清湿热、凉血的功效。秦皮略有一点涩性。我在临床用这个方子，治疗湿热下利的时候，常常要加马齿苋。
这个马齿苋也罢，还有我以前的课提到的蒲公英也罢，清热解毒、清热利湿，它不伤胃。马齿苋我们可以让病人采新鲜的，开水焯完了，伴上作料当菜吃。治疗慢性痢疾光有马齿苋一味，就有很好的效果。
我们综合查了一下，关于白头翁汤临床应用的文献，我们发现一个什么问题呢？有人用白头翁汤治疗目赤肿痛，你说目赤肿痛和湿热下利，那差到哪去了？治疗眼睛的病。有的人用它来治疗颈淋巴结核，或颈淋巴结炎，有的用它来治疗急性乳腺炎，有人用它来治疗肋软骨炎，还有人用它来治疗带状疱疹，也有人用它治疗肝炎，还有人用它治疗秘尿系感染，急性盆腔炎、急性前列腺炎。
这是对白头翁汤临床的扩大应用，这些证候没有一个是里急后重，便脓血的。它是通过什么途径，什么思路可以用到这些证候呢？这都是肝经或者肝脏的问题，这些部位都是肝经所过，肝经连目系，肝经过颈部，肝经布胸胁，肝经抵少腹络阴器。这些病证，你只要辨证属于肝经湿热的，都可以用白头翁汤来治疗。
这又是抓病机，扩大经方应用范围的这个思路的临床应用。当然治疗这些病证的时候，你比方说目赤肿痛，急性结膜炎，那你要适当的加上一些治疗眼科的专药；急性颈淋巴结炎，你也要适当的加上一些软坚散结的药，要适当的加减，所以这个思路是我们临床常用的扩大一个古方临床使用范围的一种思路和方法，是非常值得我们学习的。
白头翁
本品为毛茛科植物白头翁Pulsatillachinensis（Bge.）Regel的干燥根。春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。
苦，寒。
归胃、大肠、肝经。
清热解毒，凉血止痢。用于热毒血痢，阴痒带下，阿米巴痢。
马齿苋是我们常见的野菜，在我国南北各地均有生长。它性喜肥沃土壤，耐旱亦耐涝，生命力强，生于菜园、农田、路旁，为田间常见杂草。
普通人眼里的杂草，在中医眼中就是宝贝了。您是否知道这样一种常见的杂草居然有清热利湿、解毒消肿、消炎、止渴、利尿的作用？老爷爷和小指月就用这样一味野菜来治疗痢疾和囊肿～
药食兼备的痢疾良药马齿苋
有个中学生常感到腹中隐痛不适，反反复复，大便泻下粘液有三个月了，人都瘦了不少。他平时在学校饭堂就喜欢吃香辣肥腻之物。加上这次放假回家过节，又吃了过多的肥辣肉，当天晚上，肚子就胀满不适。第二天就拉很多粘液便，到医院消化科做检查，发现是非特异性结肠炎，肠道有不少粘膜脱落，吃了一些止泻的药，没有止住，他便找来竹篱茅舍。
老先生说，小娃子你肠道本身就不太好，饮食要清淡，清淡才养肠胃五脏。他家里人也说，每次给他吃好的，他就拉，看来娃子无福消受啊！
老先生说，以后那些辛辣肥腻之物不要吃了，这慢性肠炎，如果久治不愈会出大问题。
他点了点头，老先生便说，你们回去，采一种叫老鼠耳的药材，其实就是马齿苋，当地人看它叶子长得像老鼠的耳朵，便叫它老鼠耳，方便寻常。
这样这家人每次就采来一两斤马齿苋，用这些嫩的茎叶做成凉拌的菜，晚上大家都吃一点，剩下的老叶子，就煎汤代茶饮，吃完三天后，大便就成形，腹痛就消失，从此以后都很少发作了。
小指月说，爷爷这马齿苋太好了，既能当菜吃，而且又能开胃通肠治病，这太好了。真是治疗各类肠胃炎痢疾的药食兼备之佳品啊！
老先生说，胃肠炎都要注意病从口入，你不注意忌口，那么天底下最好的治肠炎痢疾良药，也没有办法。
随后小指月在小笔记本中记道：
郝万山《伤寒论讲稿》曰，马齿苋我们可以让病人采新鲜的，开水焯完了，伴上作料当菜吃。治疗慢性痢疾光有马齿苋一味，就有很好的效果。
也外地的一位县委书记，每年到了夏季，他的慢性痢疾就复发，反反复复有五六年历史，后来他来北京，说你能不能给我弄个东西，让我很方便的长期的吃一段，让那痢疾不要再发。我说，很简单，到了春天、夏天的时候，你就发动一些人去给你采马齿苋，放在背阴的地方阴干了，你把它做成粗粉，那东西很难打成细粉，因为它纤维素比较多。做成粗粉以后，你到了秋天、冬天，从秋天开始吃，就吃这个粉子，一次用上个3～5克，一直吃到第二年夏天看怎么样。这么吃了半年多以后，痢疾从此不再复发。
所以马齿苋是一个治疗痢疾的很好的药。我在用白头翁汤来治疗痢疾的时候，总要加马齿苋。药房的马齿苋是干的了，我们最少用30克。如果是急性痢疾的话，可以用到50克。
马齿苋外敷治肛周囊肿
有位病人多年无子，他家里人认为，营养不够，便经常炖煮鱼鳖之物给他吃，想不到身体还没强壮就起来，就常发热，拉肚子。
有一次肛门还长了两个大脓肿，伴随着发高烧，医院一检查说，这脓肿得动两次手术。
一般人们都回避手术，能不做就不做。是不是脓肿一定要做手术呢？他便在做手术前找来竹篱茅舍，看看老爷子有没有招法，可以治病又避免手术的。
这老先生说，指月啊，这是什么脉象？小指月说，肺胃脉都独大亢盛，身上发热，肛周肿痛。
老先生说，为什么肺胃脉独大亢盛，会导致肛周脓肿，肛门灼热呢？
小指月说，《黄帝内经》说，魄门亦为五脏使，这是说五脏的热毒都要使用肛门，或者借助肛门来排泄，如果热毒壅盛，肛门排泄不利，肛周就会灼热，严重的还会长脓肿。而肺与大肠相表里，胃下面就是肠子，所以肺胃热毒都要通过六腑来往下排，排泄不利，便发为郁热。
老先生又说，那这些热从哪里来呢？小指月就不解了。老先生便说，肥甘厚腻生热毒，壅塞肠道红肿痛。你以后要少吃这些鱼鳖高营养之物，你消化不了，囤积在里面，反而容易长各类疮肿。
这病人听后点点头说，我会把饮食变清淡下来的。
小指月说，爷爷，我明白了，膏粱厚味，足生大疔。这肥甘厚腻之品，足以让人身体长各种各样的疔疮肿毒。
老先生笑笑说，不要以为口福就一定是福，福兮祸之所伏，消化不了的营养反而会积累成热毒。
随后老先生便教他去采马齿苋，直接用新鲜马齿苋捣烂敷肛门，敷热后再换，一天反复多敷几次。
这病人就叫他家里人去采来马齿苋，捣烂后敷，刚开始谁都不看好，以为这再也普通不过的青草，怎么能治好高烧严重到要动手术，连打几天消炎针都降不下来的肛周脓肿呢？
这第一天敷完，病人就感到这肛周清凉不少，好像囊肿处有缩小的趋势，而且也没那么高热了，就生起了信心，第二天又依法炮制，再敷，结果又缩小了不少，他心中大喜，连续敷了七天，想不到肿消热退，排便正常，他高兴极了，这不单为他省了一大笔手术金钱，最重要的是他根本就怕那手术。
小指月说，马齿苋外敷都有这么好效果，那内服就更不简单了。
爷爷说，其实他也可以用马齿苋煎汤内服，内外兼治效果更快，像这种肛周脓肿都不是什么大问题，只要注意清淡饮食，用这些草药来治，效果都比较不错。你别小看这些民间的中草药，它对于各类红肿热痛，热毒，只要属于阳毒的，效果都挺不错的。
小指月点点头说，爷爷，我明白了，热者寒之，大部分阳热之毒，都可以用这些清凉的草药来治，因为我们采的很多草药都偏于清凉。
随后小指月在小笔记本中记道：
《千金方》曰，治痈久不瘥：马齿苋捣汁，煎以敷之。
《滇南本草》曰，治多年恶疮：马齿苋捣敷之。
《濒湖集简方》曰，治肛门肿痛：马齿苋叶、三叶酸草等分。煎汤熏洗，一日二次有效。
积年恶疮：用马齿苋捣烂封住，或取汁煎浓敷涂。
《本草经疏》曰，《经》云：营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。
《原病式》云：诸痛痒疮，皆属心火。马齿苋辛寒能凉血散热，故主症结，痈疮疔肿，白秃，及三十六种风结疮，捣敷则肿散疔根拔，绞汁服则恶物当下，内外施之皆得也。辛寒通利，故寒热去，大小便利也。苦能杀虫，寒能除热，故主杀诸虫，去寸白，止渴；辛寒能散肺家之热，故主目盲白翳也。
《本草正义》曰，马齿苋，最善解痈肿热毒，亦可作敷药。
马齿苋
为马齿苋科植物马齿苋的全草。夏、秋两季当茎叶茂盛时采收，割取全草，洗净泥土，用沸水略烫后晒干。
酸，寒。
入大肠，肝、脾经。
清热解毒，散血消肿。治热痢脓血，热淋，血淋，带下，痈肿恶疮，丹毒，痕疬。用于湿热所致的腹泻、痢疾，常配黄连、木香。内服或捣汁外敷，治痈肿。亦用于便血、子宫出血，有止血作用。
（待续）
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