好消息！
赣州市城乡居民高血压糖尿病
门诊用药新政落地！
为进一步减轻我市城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者医疗费用负担，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感，近日，赣州市医疗保障局联合市财政局、市卫健委等部门印发了《关于完善我市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制工作的实施细则（试行）》。
《实施细则》具体有哪些内容呢？
快跟着小编来看看！
《实施细则》明确了“两病”用药新政的保障对象、用药范围、定点就医、保障标准等内容。
◆保障对象，参加了城乡居民基本医疗保险的人员中，患有“两病”、但尚未确定为门诊特殊慢性病、需要采取药物控制的参保患者。
◆用药范围，执行全省统一规定，对已列入报销范围的门诊降血压或降血糖的药物，按照最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种，以“四个优先”的原则进行筛选，即：优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药品。
◆定点就医，以二级及以下定点基层医疗机构为依托，建立以社区卫生服务站、村卫生室为基础，社区卫生服务中心、乡镇卫生院为核心，二级医疗机构为补充的医疗服务管理体系。
◆保障标准，“两病”参保人员门诊发生的降血压或降血糖的药品费用，由门诊统筹基金支付，不设起付线；政策范围内在一级及一级以下定点医疗机构报销65%，二级定点医疗机构报销50%；在一个自然年度内（1月1日至12月31日），高血压累计最高报销元，糖尿病累计最高报销元。
小编还要告诉大家一个消息
12月11日
赣州市人民政府办公室印发
《赣州市城乡居民基本医疗保险门诊费用统筹实施办法》
年1月1日起实施！
实施方案全文如下
第一条为切实保障城乡居民门诊医疗待遇，进一步健全城乡居民基本医疗保险门诊费用统筹制度，结合实际制定本办法。
第二条城乡居民基本医疗保险门诊费用统筹(以下简称“门诊统筹”)是指由赣州市城乡居民基本医疗保险基金和参保人员共同承担门诊费用的制度，包括普通门诊、中医门诊、门诊特殊慢性病、门诊特殊检查、日间手术等费用统筹。
第三条门诊统筹遵循以下基本原则：坚持基本保障，重点保障参保居民负担较重的门诊多发病、慢性病；坚持市级统筹，实行以收定支、总额控制、包干使用、结余留用、超支不补；坚持定点管理，重点依托基层医疗卫生资源，引导参保居民就近和就地诊疗，提高基金使用效率。
第四条门诊统筹基金统一在每年筹集的城乡居民基本医疗保险基金中划出，单独列账管理，筹资规模原则上控制在当年度城乡居民基本医疗保险基金总额的25%左右，每年初由市医疗保障部门会同市财政部门，根据全市社会经济发展水平和上年度门诊统筹基金运行情况确定。
第五条取消原城乡居民基本医疗保险个人账户制度，全面实行普通门诊统筹。原城乡居民基本医疗保险个人账户的结余资金可继续用于支付按规定需个人负担的医药费用，可跨年度使用，用完为止，不能用于冲抵下一年度城乡居民个人参保缴费，不得返还现金。
第六条下列医疗费用纳入门诊统筹基金支付范围：
（一）参保居民在定点医疗机构门诊就医发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准范围（以下简称“医保目录”）内的费用。
（二）经市政府批准纳入门诊统筹基金支付的其他费用。
第七条下列医疗费用不纳入门诊统筹基金支付范围：
（一）参保居民在非定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用，以及在定点医疗机构门诊就医发生的不符合“医保目录”范围内的费用。
（二）应当由工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的医疗费用。
（三）上级规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
第八条城乡居民在参保地定点医疗机构因病情需要发生符合“医保目录”范围内的门诊费用，不设起付线，由门诊统筹基金按以下规定报销。
（一）普通门诊在一级及一级以下定点医疗机构报销65%，医院报销50%；门诊特殊慢性病在一级及一级以上定点医疗机构报销70%；门诊特殊检查在一级及一级以下定点医疗机构报销50%；日间手术在一级及一级以上定点医疗机构按住院比例报销。
（二）普通门诊和中医门诊不设封顶线，不与住院封顶线合并计算，不进入城乡居民大病保险支付。长期治疗类门诊特殊慢性病年度封顶10万元，长期用药类门诊特殊慢性病年度封顶0元，且门诊特殊慢性病、门诊特殊检查、日间手术的封顶线均与住院封顶线合并计算，并进入城乡居民大病保险按规定支付。符合医疗救助条件的，可按规定享受医疗救助待遇。
第九条贯彻落实上级统一部署，探索完善我市城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障机制。对患有“两病”，但尚未确定为门诊特殊慢性病、需要采取药物控制的参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用，由门诊统筹基金支付，执行普通门诊报销标准。
第十条门诊统筹定点医疗机构实行动态管理，根据属地原则每年由各县（市、区）医疗保障部门负责与当地医疗机构签订门诊统筹定点服务协议，及时向社会公布，并报市医疗保障部门备案。具备门诊统筹定点条件的村卫生（所）室(社区卫生服务站），经所在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组织评估合格后，可作为乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的门诊统筹便民服务窗口纳入乡镇卫生院（社区卫生服务中心）管理。
第十一条门诊统筹实行定点就医管理。中医门医院就医。日间手术定点在参保地符合开展日间手术条件的定点医疗机构就医。普通门诊、门诊特殊慢性病、门诊特殊检查定点在参保地一级医疗机构就医；部分门诊特殊慢性病在一级医疗机构不具备诊治条件的，也可定点在参保地一级以上医疗机构就医。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）参照一级定点医疗机构管理，执行相同的门诊统筹报销比例。
第十二条异地安置人员在安置地定点医疗机构就医发生的门诊特殊慢性病、日间手术有关费用，执行参保地相同的报销标准。异地安置人员在安置地定点医疗机构就医发生的普通门诊、中医门诊和门诊特殊检查有关费用，执行参保地相同的报销比例，三项合计的年度累计最高报销限额不超过城乡居民基本医疗保险当年个人缴费标准。
第十三条门诊统筹基金实行市级统筹预算管理。年初从全市门诊统筹基金年度总额中提取10％建立全市门诊统筹管理激励金，用于市医疗保障部门组织各县（市、区）医疗保障部门对当地定点医疗机构开展门诊统筹的定点协议履约情况进行年度评估；其余90%用于建立县级门诊统筹年度预算基金，由各县（市、区）统筹使用，并将城乡居民“两病”门诊用药费用纳入年度预算基金范围。各县（市、区）要结合医联体（医共体）建设，以乡镇（街道）为单位实行费用总额控制，在总额控制下对定点医疗机构实行包干使用、结余留用、超支不补。
第十四条门诊统筹医疗费用纳入医保支付方式改革范围，推动门诊统筹实行按人头、按病种、按次均、按项目等多元复合式支付费用。
第十五条建立和完善门诊统筹定点机构协议管理，充分利用信息化手段加强对门诊统筹实施情况的日常监管。定点医疗机构及医务人员、参保居民、医保经办机构及工作人员的违规行为一经查实，除追回违规所得的医保基金外，由当地医疗保障行政部门依法依规处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任，同时纳入我市医保基金监管信用体系建设范围。
第十六条城乡居民基本医疗保险门诊统筹由市医疗保障部门统一组织实施，各县（市、区）医疗保障部门具体管理和经办。各级财政部门会同同级医疗保障部门进一步加强门诊统筹基金预决算管理，强化预算约束激励机制。各级卫生健康部门要加强医疗服务行为监管，进一步完善门诊统筹用药指南，规范诊疗行为，确保集中带量采购药品合理使用。各级市场监管部门要加强对医疗机构药品、医疗器械使用质量监管和医疗服务价格监管。
第十七条本办法自年1月1日起实施，《赣州市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施方案》及各县（市、区）制定的配套实施细则同时废止。相关配套文件由赣州市医疗保障部门会同有关部门另行制定。
为这些好政策点赞！
来源：赣南日报、赣州政务
原标题：《?好消息！赣州市城乡居民高血压糖尿病门诊用药新政来了！》
