治疗白癜风医院哪家好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html尺神经支配的最近端肌肉是尺侧腕屈肌。尺侧腕屈肌是一块主要的屈曲腕关节的肌肉，特别是屈曲腕关节关节的尺侧。由肘上和肘下发出的分支支配。
临床医生很容易对该块肌肉进行肌力评定，嘱患者握拳，腕关节尺偏后屈曲对抗阻力，此为尺侧腕屈肌的基本功能。
指深屈肌由两条神经支配，通常示指和中指由正中神经支配，环指和小指由尺神经支配。
由于中指的指深屈肌和环指的指深屈肌共用一个腱性结构，即使存在尺神经完全性麻痹，环指的指深屈肌功能仍然有可能是完整的，除非在检査环指指深屈肌时，固定中指于伸直位。
完全性的尺神经损伤只是引起轻度环指远节的屈曲减弱，而小指的远节屈曲功能丧失，这些细小的发现往往被忽视。严重的尺神经损伤可导致明显的感觉丧失，手内肌功能丧失，环、小指的爪形手畸形。
为了确定尺神经损伤平面，评估指深屈肌功能是比较重要的。指深屈肌功能存在，而手内肌功能丧失提示神经损伤平面在前臂远段或腕关节平面。一个例外的情况是，在肘部的尺神经卡压，手内肌功能倾向于下降，而尺侧腕屈肌和指深屈肌功能相对影响不大。
尺神经的手背支支配手背部的感觉和一部分小指、环指背部的感觉，有时也支配中指尺侧半的感觉。如果在发出该支的近端和远端附近部位尺神经损伤需要修复，可将该支切除用于修复主要的运动纤维和更重要的感觉神经纤维。
在此分支发出前的前臂平面的尺神经损伤，可导致尺神经支配区的感觉完全性丧失，包括手背侧、部分小指和环指尺侧半的背侧、小指的掌侧和环指尺侧半的掌侧。中指尺侧半的背侧有时也可能出现感受丧失。
尺神经的绝对感觉支配区包括小指中远节掌侧和远节的背侧皮肤，在该区域的感觉丧失提示尺神经损伤或尺神经稍远端的浅感觉支损伤。
如果此区域的感觉恢复，提示尺神经轴突再生，而不是由相邻神经发出轴芽造成。另外，在尺神经腕背侧皮支以远的损伤，手和手指背侧感觉不会丧失。
小鱼际功能完全是由尺神经支配。检查小指展肌的功能时，检查者必须让患者在手水平面的掌侧抗阻力外展，这是因为伸指总肌发往小指的伸肌腱在伸小指的同时，有产生尺侧移动，类似于外展动作。
小指对掌肌提供小指对掌功能，不太容易检查因为手指屈肌可替代一些对掌功能，检查者可将其自己的示指和中指交叉叠放在患者的掌横纹和鱼际纹之间。
然后，让被检查者收缩其小指对掌肌，用小指近节掌侧触及检查者手指并阻止检查者的示指和中指分开。
嘱患者将拇指和小指远端指节相对拿捏并保持,检查者用力将患者小指向反向牵拉
其他两块尺神经支配的小鱼际肌，小指短屈肌和小指短掌肌，很难单独检查。
检查骨间肌时，让被检查者手和指朝下放在一个平坦的表面上，打开和合拢手指。检查这块肌肉更可靠的方法是，检查者将自己的手掌拇指和其他手指的掌面，与被检查者的手掌、拇指和其他手指的掌面对合，并使被检查者的腕和手指处在过伸位，让被检查者做打开和合拢手指的动作。因为这样可消除伸肌代替骨间肌的功能。
尺神经支配小指和环指的蚓状肌，蚓状肌功能丧失可导致其中一个手指或两个手指的爪形手畸形。蚓状肌的功能是在稳定屈曲掌指关节的同时让伸指装置伸指间关节。如果该功能丧失的话，掌指关节屈曲，屈指肌缺乏有效的伸指对抗，手指被拉向手掌，从而导致爪形手畸形形成。如果尺神经损伤发生在指深屈肌分支的远端，指深屈肌的功能保持完整，则更易出现爪形手或更严重的畸形。
蚓状肌检查方法是，由检查者固定被检查者手指近节在伸展位，让被检查者主动伸直手指中节。
拇收肌容易触及，评定其肌力时，让被检查者内收拇指紧贴手掌侧方。
如果该肌肉瘫痪，则Froment征阳性:让被检查者用拇指和示指夹住一叠纸，正常情况下拇指指间关节是伸直的，如果指间关节保持屈曲，即Froment征阳性，表示拇收肌和第1骨间肌功能异常。
另外，拇长屈肌的功能是牵拉拇指向手掌方向屈曲，由正中神经支配，可代偿部分拇收肌功能。拇短屈肌由正中神经和尺神经双重支配，如果尺神经完全性损伤，而正中神经是完整的，则很难测定该肌肉是否肌力减弱。
参考资料
顾立强，朱庆棠，向剑平．Kline-Hudson神经损伤;
徐高磊，周围神经卡压与解剖学分析．
徐高磊，脊神经功能评估与解剖学分析．
丁自海，刘树伟．格氏解剖学第41版．
张卫光，奈特人体解剖学彩色图谱第6版．
李安然，奈特神经科学彩色图谱第3版
瞿佳，Grant解剖学图谱第13版
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
