别指望婴幼儿肛瘘会自愈！
年9月5日上午，医院肛肠科成功完成一例年龄仅11月婴幼儿非同一般的肛瘘手术。
患儿男，11月，因“肛门左前方反复肿痛流脓6月余”于年9月3日晚上入院。父亲代诉患儿6月余前无明显诱因出现肛门左前方反复肿痛流脓，先后多次到外院手术治疗(具体不详)，症状无明显改善。年9月5日上午在静脉复合麻醉下行“肛瘘切除术”，术中仔细探查才发现与瘘管走形方向垂直处有一根5.0cm×0.3cm竹片，幸运的是竹片未通向直肠腔，小心取出竹片，手术顺利，术毕安送病房。术后反复追问患儿父亲才知道患儿10月前不慎高处坠落，肛门受过外伤，当时肛门流血，送到当地卫生院局部消毒包扎固定。
术中于肛周发现一竹片
竹片长宽约5.0cm×0.3cm
所谓瘘是指内部脏器（一般是空腔器官）与外界相通的管道，一般瘘都有两个口，即内口和外口，外口大都开在人体表面。瘘的内壁为一层薄的上皮组织，不断分泌液体，所以管道总不能自行愈合。人体的许多部位都可以出现瘘，肛瘘就是其中之一，它是肛管、直肠与外界相通瘘管的简称。多发于中年人，但也有少数为婴幼儿患者。
普通肛瘘多开口在距肛门3厘米以内的肛周,其最常见发病原因是感染因素，新生儿或小婴儿，由于免疫功能不全，皮肤娇嫩，抵抗力低，肛周皮肤经常受粪便的污染，毛囊，汗腺，皮脂腺受感染，肛门括约肌松弛，造成直肠、肛门粘膜外翻，更易受损，肛窦粘膜易损伤，擦破，导致细菌入侵，形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘。其特点是反复不愈，外瘘口的皮肤常有假性愈合现象，有时肛瘘外口处的皮肤像个米粒大小的皮肤下陷或小疤痕。
还有外伤性肛瘘及结核性肛瘘比较少见，外伤性肛瘘多发生在受外伤的地方，结核性肛瘘是一种特殊细菌感染引起。
据国内外统计,婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3；在生后3个月内发病率最高,其中生后1个月内发病者为最多见,男性多于女性,男性占80%-90%,婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧,瘘管多呈浅在、单纯,垂直、复杂而瘘管深的较少,有部分患儿未治可自愈，待成人后可再发。外伤性肛瘘部分残留有异物，如果异物不取出，这种肛瘘是不可能自愈的。
肛瘘示意图
我科收治的这位年龄仅11月的婴儿肛瘘，曾先后多次在外院手术，症状无明显改善，提示这位婴儿肛瘘病情可能不同一般。我们术前讨论分析一种情况可能是复杂性肛瘘，另一种情况可能是结核性肛瘘，完善相关检查后排除结核性肛瘘。因术前患儿父亲没能够提供肛门外伤准确病史，我们根本没想到手术当中会发现异物。为了确诊复杂性肛瘘，术中反复仔细探查，才发现并取出一根5.0cm×0.3cm竹片。都是竹片惹的祸，对于一个11月婴幼儿，他能承受长时间的巨大痛苦，我们相信大家的感受，提醒天下父母亲要时刻注意婴幼儿的安全。目前患儿恢复良好。（图文：郭红平、唐志刚、杨宝杰）
您的支持与满意就是我们最大的动力！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
